Téma poplatkov v slovenských ambulanciách opäť otvára diskusiu o právach pacientov a transparentnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti. Aktuálny prípad z kardiologickej ambulancie v Martine poukazuje na nejasnosti pri preplácaní výkonov. Pacient, ktorý mal absolvovať bežnú kontrolu plne hradenú zo zdravotného poistenia, musel v ambulancii uhradiť 20 eur za bližšie nešpecifikovaný „nadštandard“.
Na širšiu verejnosť sa s otázkami obrátil dlhoročný poistenec, ktorý ako riadne zamestnaný občan pravidelne odvádza preddavky na zdravotné poistenie. Do kardiologickej ambulancie bol objednaný po minuloročnej kontrole na indikované vyšetrenie, ktoré zahŕňalo sonografiu srdca a ergometriu. Hoci tieto úkony štandardne pokrývajú zdravotné poisťovne, personál od neho na konci návštevy požadoval poplatok 20 eur.
Chýbajúce vysvetlenie a odvolávanie sa na legislatívu
Pacient sa priamo na mieste dožadoval vysvetlenia, aké konkrétne služby či materiály platba pokrýva. Prítomný zdravotnícky personál mu však detailné odôvodnenie poskytnúť nevedel. Zdravotná sestra situáciu obhajovala odkazom na legislatívne zmeny, ktoré mali nastať v uplynulom období.
Podľa platnej legislatívy Ministerstva zdravotníctva SR však zmluvní lekári nesmú podmieňovať poskytnutie zdravotnej starostlivosti žiadnymi finančnými doplatkami. Platný zákon explicitne zakazuje vyberať poplatky za objednanie pacienta na konkrétny čas, za manažment liečby či za úkony, ktoré sú priamou súčasťou hlavného zdravotného výkonu.
Pojem „nadštandard“ predpisy definujú ako poskytnutie reálneho materiálneho či organizačného komfortu, ktorý však musí byť zo strany pacienta dobrovoľný a vopred schválený. V medializovanom prípade však k zvýšeniu komfortu nedošlo – pacient v čakárni pred samotným vyšetrením strávil viac ako tri a pol hodiny.
Ako postupovať v sporných prípadoch?
Asociácie na ochranu práv pacientov dlhodobo občanom odporúčajú, aby v prípade pochybností o oprávnenosti poplatkov trvali na riadnom vydaní dokladu z registračnej pokladnice. Na doklade musí byť presne uvedený kód alebo názov položky v súlade s oficiálnym cenníkom ambulancie.
Pokiaľ má pacient podozrenie, že poplatok bol vybraný neoprávnene, má k dispozícii niekoľko oficiálnych nástrojov na obranu:
Podnet na samosprávny kraj: Agendu cenníkov a kontrolu poplatkov v neštátnych ambulanciách má na starosti Odbor zdravotníctva Žilinského samosprávneho kraja (ŽSK). Kraj môže v prípade zistenia porušenia zákona udeliť poskytovateľovi pokutu a nariadiť vrátenie financií.
Preverenie zdravotnou poisťovňou: Revízni lekári príslušnej zdravotnej poisťovne (VšZP, Dôvera, Union) dokážu spätne skontrolovať, či si lekár nedal rovnaký výkon preplatiť dvakrát – od poisťovne aj od pacienta.
Transparentnosť vo vzťahu lekára a pacienta je kľúčová pre fungovanie celého systému. Prípady nejasných poplatkov preto netreba prehliadať, ale riešiť ich oficiálnou cestou cez príslušné úrady.
